adhérer au BCCRC

Pour rejoindre le BCCRC, imprimez / envoyez ce formulaire par mail et adressez un chèque de 60 € à l'ordre du BCCRC à :

BCCRC c/o A. Kovacs

123 rue Belliard

75018 Paris.

Nom*		Lovely Rita remplissant son bulletin (Brighton 1984)
Prénom
Adresse
Code postal*
Ville
Tél. Domicile*
Bureau
Mobile
Pays
Profession		*champ obligatoire
E-m@il*



	modèle	année	n ° de série	immatriculation	particularités	état**
*n°1
n°2
n°3
n°4
n°5
** noter de 0 à 5 : 0 = épave ; 1 = dans son jus ; 2 = Origine + ; 3 = restauration à reprendre ; 4 = Restauration en cours ; 5 = Restauration complète